夜尿症

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夜尿症是多因子的疾病

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夜尿頻尿怎麼辦  發表於 2021-12-24 16:43:12 |閱讀模式
夜尿症是多因子的疾病,它的成因與年齡增加伴隨的疾病增加有關連。肥胖、睡眠呼吸中止症候群、心臟衰竭、下肢水腫、利尿劑的使用,以及糖尿病、下尿路功能失調等等都是危險因子。一般而言,其成因大致可分成:(一)膀胱容積變小,(二)增加夜間尿液排出,(三)睡眠呼吸障礙等三大類疾病。



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(二)增加夜間尿液排出的疾病:夜間喝水份或含咖啡因飲料太多、利尿賀爾蒙分泌不足、腎病症候群、慢性肝病、鬱血性心臟病、靜脈循環不良、淋巴水腫、營養不良導致血液中的白蛋白不夠引起周邊四肢水腫(尤其是下肢)。這類病患白天排尿量及次數皆明顯較少,但睡覺時因為姿勢改變,靜脈及淋巴循環回流較容易,周邊水腫的水份慢慢進入血液中,經腎臟排出白天蓄積的多餘水份,而引起夜間多尿症。

(三)睡眠呼吸障礙主要是指睡眠呼吸中止症候群。睡眠時的呼吸中止會產生短暫的缺氧,引起肺內血管阻力增加而分泌心房利尿胜肽,產生利尿作用,引起夜間多尿。若治好此問題後,夜尿的次數也會大為改善。

我們的尿液大多是在白天排出,睡覺時因為抗利尿賀爾蒙(ADH)分泌量自動升高,因此只有少量濃縮的尿液排出,因此夜間的尿量少,多數人一夜頂多起來小便一次。國際禁尿學會(ICS)對夜尿症的定義是:在睡眠中要起來小便,而且解完小便後又繼續睡,小便次數大於一次以上就是有義意的夜尿。不過,仍有許多研究者以睡眠中需起床尿兩次(及)以上定義之。亦有以睡眠中之總尿量大於一天之35%定義之。若以夜尿二次(及)以上定義,20-40歲的成年人大約2-18%有夜尿症;但七十歲以上老年人最是常見,男性高達29-59%,女性則28-62%有夜尿症。
膽固醇過高會增加心血管疾病風險,但為什麼已經不吃蛋黃、海鮮等高膽固醇食物,也吃得很清淡,膽固醇還是太高?膽固醇高到底該怎麼辦?營養師劉素櫻指出,70%至80%膽固醇由身體自行合成,飲食僅占20至30%,就算沒有吃任何膽固醇食物,也可能有膽固醇過高問題。
根據一個跨國性調查,70歲以上男性中,有大約29%-59.3%每晚要起床兩次以上夜尿情形;至於女性的盛行率也差不多,約28.3%-61.5%。平均來說,40歲以下族群,每六位中就有一位會有夜尿的症狀;而60歲以上則有近半數有夜尿症的困擾。
夜尿症是一種常態?夜尿症,顧名思義是指晚上要起床很多次上廁所排尿。習慣上如果一個晚上要起床兩次以上上廁所排尿,就可以稱為夜尿症。這個主訴或困擾,其實在老年人相當常見,有時候是病人認了(反正老了嘛,都會這樣),或者是不好意思開口請教醫師。而即使詢問醫師,答案可能還是那句:老了就會這樣,結果是病人只好像前述的個案一樣,繼續接受它。也因為晚上常常起床睡不好,早上精神更不濟,老伴兒也因為頻繁被吵醒,在國外有些乾脆分房睡。而病人本身因為晚上尿急起床,稍不注意跌倒受傷的,也時有所聞。
有高血壓、糖尿病和前列腺肥大,不過都很輕微。經過仔細的病史詢問和理學檢查,醫師發現根結點應該是他每天晚上經常要起床3-4次上廁所,不僅影響睡眠,太太也因為被他的鼾聲打擾,生活上也非常困擾。最近病人因為工作效率不佳,甚至萌生提前退休的想法。醫師的診斷是:「夜尿症(nocturia)」。這個症狀或許因為在年紀漸增的族群中並不少見,所以大多數人也就只好「習以為常,或不以為意」。其實,夜尿症即使發生在老年人,還是要探尋一些致病的原因,針對原因治療,不僅症狀有機會緩解,也會讓身體以及生活品質都改善。究竟「夜尿症是膀胱的問題?還是腎臟不好呢?」、「夜尿症需要做哪些進一步的檢查呢?」
  

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